🫁 أعراض وأسباب أورام الرئة وطرق التشخيص الحديثة | د. محمود الدجوي في المهندسين

قد تبدأ بعض مشكلات الرئة بأعراض بسيطة تشبه نزلات البرد أو الالتهابات التنفسية، مثل الكحة المستمرة أو ضيق التنفس، بينما قد لا تسبب بعض أورام الرئة أعراضًا واضحة في المراحل المبكرة. ولهذا فإن استمرار الأعراض أو ظهور تغيرات غير طبيعية في أشعة الصدر يحتاج إلى تقييم طبي دقيق بدلًا من الاعتماد على الأعراض وحدها.

وتختلف أعراض أورام الرئة وأسبابها وطرق تشخيصها من حالة إلى أخرى، كما أن وجود عقدة أو كتلة في الرئة لا يعني بالضرورة الإصابة بالسرطان؛ فقد تكون بعض التغيرات حميدة أو مرتبطة بالتهابات أو حالات أخرى.

ومع تطور وسائل تشخيص أمراض الصدر، أصبح تقييم أورام الرئة يعتمد على مجموعة متكاملة من الوسائل، تبدأ بالتاريخ المرضي والفحص الطبي، وقد تشمل الأشعة المقطعية، ومنظار الشعب الهوائية، وتقنيات EBUS، والخزعة، والفحص الباثولوجي، والفحوصات الجزيئية، إضافة إلى فحوصات تحديد مرحلة المرض عند تأكيد التشخيص.

في هذا المقال، نتعرف على أعراض أورام الرئة، عوامل الخطورة، الفرق بين العقدة الرئوية والسرطان، وطرق التشخيص الحديثة، ومتى يمكن أن تكون الجراحة جزءًا من خطة العلاج.

👨‍⚕️ معلومات عن الأستاذ الدكتور محمود الدجوي أحمد

 

الأستاذ الدكتور محمود الدجوي أحمد

أستاذ واستشاري جراحات القلب والصدر بكلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة.

 

وتشمل المعلومات المهنية المقدمة عن الدكتور خبرة في جراحات القلب والصدر، ومن بينها جراحات القلب المفتوح المعقدة، وجراحات إعادة التوعية للشرايين التاجية، وإصلاح صمامات القلب، وبعض جراحات العيوب الخلقية للأطفال، بالإضافة إلى جراحات الصدر واستئصال بعض أورام الصدر باستخدام تقنيات المناظير التداخلية في الحالات المناسبة.

ويعتمد تقييم أي حالة مشتبه في وجود ورم بالرئة على نتائج الفحص الطبي والأشعة والفحوصات اللازمة، ولا يمكن تحديد الحاجة إلى الجراحة قبل اكتمال تقييم الحالة.

01110691461

📍 عناوين عيادات د. محمود الدجوي

🏥 فرع مصر الجديدة

70 شارع عبد العزيز فهمي، ميدان سانت فاطيمة، مصر الجديدة، القاهرة.

🏥 فرع المهندسين

عيادات مستشفى ABC، أول شارع سوريا من ناحية شارع جامعة الدول العربية، الجيزة.

🏥 فرع المعادي

شارع الحرية، البساتين الغربية، قسم البساتين، المعادي، القاهرة.

🏥 فرع الدقي – بي كير

45 شارع الدقي، الدور الرابع، أعلى عصائر فرغلي، بجوار مترو الدقي، الجيزة.

🫁 ما هي أورام الرئة؟

أورام الرئة هي نمو غير طبيعي للخلايا داخل الرئة أو في الأنسجة المرتبطة بها.

وقد تكون هذه الأورام:

• حميدة، أي لا تمثل سرطانًا.

• خبيثة، أي سرطانية وقادرة على النمو والانتشار.

وعند الحديث عن سرطان الرئة، توجد أنواع رئيسية تختلف في طبيعتها وخصائصها، ومن أهمها:

• سرطان الرئة غير صغير الخلايا NSCLC.

• سرطان الرئة صغير الخلايا SCLC.

ويُعد تحديد نوع الورم خطوة أساسية في اختيار العلاج؛ لأن طريقة التعامل مع كل نوع ومرحلته قد تختلف بصورة كبيرة.

⚠️ ما أعراض أورام الرئة؟

قد لا تظهر أعراض واضحة لدى بعض المرضى في المراحل المبكرة، وقد يتم اكتشاف التغيرات في الرئة بالصدفة أثناء إجراء فحص للصدر لسبب آخر.

وعندما تظهر الأعراض، فقد تشمل:

1️⃣ الكحة المستمرة

قد تكون الكحة من أعراض سرطان الرئة المحتملة، خصوصًا إذا كانت جديدة أو استمرت لفترة طويلة أو حدث تغير واضح في طبيعتها.

لكن الكحة لها أسباب كثيرة، مثل العدوى، الحساسية، التدخين، الربو وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى، لذلك لا يمكن اعتبارها وحدها دليلًا على وجود ورم.

2️⃣ خروج دم مع الكحة

قد يظهر الدم في البلغم لدى بعض المرضى.

ولا يعني ذلك بالضرورة الإصابة بالسرطان، لكن تكرار خروج الدم مع الكحة أو ظهوره بصورة غير معتادة يستدعي تقييمًا طبيًا لمعرفة السبب.

3️⃣ ضيق التنفس

قد يحدث ضيق التنفس عندما يؤثر الورم في الشعب الهوائية أو أجزاء من الرئة، لكنه قد ينتج أيضًا عن أمراض القلب والرئة وغيرها من الحالات.

لذلك يحتاج الطبيب إلى تحديد سبب ضيق التنفس بدلًا من ربطه مباشرة بأورام الرئة.

4️⃣ ألم الصدر

قد يشعر بعض المرضى بألم أو ضغط في الصدر.

وتوجد أسباب عديدة لألم الصدر، لذلك فإن الألم المستمر أو غير المفسر يحتاج إلى تقييم طبي مناسب.

5️⃣ بحة الصوت

قد تظهر بحة مستمرة في الصوت في بعض الحالات نتيجة تأثير المرض على تراكيب أو أعصاب موجودة بالقرب من الصدر.

6️⃣ التهابات صدرية متكررة

قد يؤدي انسداد أحد الشعب الهوائية إلى زيادة احتمالية حدوث التهابات في المنطقة نفسها، وقد يدفع تكرار هذه الالتهابات الطبيب إلى البحث عن السبب.

7️⃣ فقدان الوزن والشهية

قد يحدث فقدان غير مبرر للوزن أو الشهية لدى بعض مرضى سرطان الرئة، خاصة مع تقدم المرض.

لكن هذه الأعراض عامة ويمكن أن تحدث بسبب أمراض عديدة، ولذلك لا يمكن استخدامها وحدها لتشخيص السرطان.

🧬 ما أسباب أورام الرئة وعوامل الخطورة؟

لا يوجد سبب واحد لجميع حالات سرطان الرئة، لكن توجد مجموعة من عوامل الخطورة التي يمكن أن تزيد احتمالية الإصابة.

🚬 التدخين

يُعد التدخين من أهم عوامل الخطورة المرتبطة بسرطان الرئة، وتزداد الخطورة مع زيادة كمية ومدة التعرض لدخان التبغ.

لذلك فإن الإقلاع عن التدخين يمثل خطوة مهمة لتقليل المخاطر المرتبطة به.

🚭 التدخين السلبي

التعرض المستمر لدخان السجائر من الأشخاص المحيطين يمكن أن يزيد مخاطر الإصابة بسرطان الرئة لدى غير المدخنين.

🏭 التعرض لبعض المواد في بيئة العمل

قد يؤدي التعرض طويل المدى لبعض المواد الصناعية أو المهنية إلى زيادة مخاطر الإصابة بأمراض الرئة وبعض أنواع السرطان.

ويختلف مستوى الخطورة حسب طبيعة المادة ومدة التعرض ووسائل الحماية المستخدمة.

🌫️ تلوث الهواء

يرتبط التعرض طويل المدى لتلوث الهواء بزيادة مخاطر الإصابة بسرطان الرئة، إلى جانب عوامل أخرى قد تختلف من شخص لآخر.

🧬 التغيرات الجينية

تلعب التغيرات الجينية دورًا في تطور السرطان.

وقد تكون بعض التغيرات موجودة داخل خلايا الورم نفسه، بينما توجد في حالات محدودة عوامل وراثية يمكن أن تزيد الاستعداد لبعض أنواع السرطان.

وجود فرد مصاب بسرطان الرئة في العائلة لا يعني بالضرورة أن الشخص سيصاب بالمرض.

❓ هل كل ورم أو عقدة في الرئة يعني سرطانًا؟

لا.

وجود عقدة أو كتلة في الرئة لا يعني تلقائيًا أنها سرطان.

فقد تظهر بعض العقد بسبب:

• عدوى سابقة.

• التهابات.

• ندبات في أنسجة الرئة.

• أسباب حميدة أخرى.

• أورام حميدة.

• أورام خبيثة.

ولهذا لا يعتمد الطبيب على كلمة «كتلة» أو «عقدة» وحدها.

ويقيّم عدة عوامل، منها:

• حجم العقدة.

• شكلها وخصائصها في الأشعة.

• موقعها.

• معدل نموها عند مقارنة الأشعات السابقة.

• عمر المريض.

• التاريخ المرضي.

• تاريخ التدخين.

• الأعراض المصاحبة.

• عوامل الخطورة الأخرى.

وبناءً على التقييم قد يوصي الطبيب بالمتابعة الدورية، أو فحوصات تصويرية إضافية، أو أخذ عينة، حسب درجة الاشتباه.

🔬 كيف يتم تشخيص أورام الرئة؟

لا يوجد فحص واحد يناسب جميع الحالات.

ويبدأ الطبيب عادةً بجمع التاريخ المرضي وفحص المريض، ثم يحدد الفحوصات المناسبة بناءً على الأعراض ونتائج الفحص.

وقد تشمل عملية التشخيص:

🩻 الأشعة السينية على الصدر

قد تساعد الأشعة العادية على اكتشاف بعض التغيرات غير الطبيعية في الرئة، لكنها لا تكون كافية دائمًا لتحديد طبيعة التغير أو استبعاد وجود ورم.

لذلك قد يحتاج المريض إلى تصوير أكثر تفصيلًا.

🖥️ الأشعة المقطعية على الصدر CT

تُعد الأشعة المقطعية من أهم وسائل تصوير الرئة وتقييم العقد والكتل الموجودة بها.

ويمكن أن تساعد الطبيب في معرفة:

• حجم الورم أو العقدة.

• مكانها.

• شكلها.

• علاقتها بالشعب الهوائية.

• علاقتها بالتراكيب المحيطة.

• وجود عقد ليمفاوية متضخمة.

• وجود تغيرات أخرى في الرئة أو الصدر.

كما يمكن استخدام الأشعة المقطعية للمساعدة في توجيه بعض أنواع الخزعات.

❗ هل الأشعة المقطعية تؤكد سرطان الرئة؟

لا، ليس دائمًا.

قد تكشف الأشعة المقطعية كتلة أو عقدة مشبوهة، لكنها لا تستطيع في جميع الحالات إثبات أن هذه الكتلة سرطان.

وقد يحتاج الطبيب إلى أخذ عينة من الخلايا أو الأنسجة وفحصها للوصول إلى تشخيص مؤكد.

🔎 منظار الشعب الهوائية Bronchoscopy

منظار الشعب الهوائية هو إجراء يسمح للطبيب بفحص القصبة الهوائية والشعب الهوائية من الداخل.

ويمكن استخدامه في بعض الحالات من أجل:

• فحص المناطق غير الطبيعية.

• أخذ عينات من الأنسجة.

• جمع إفرازات للفحص.

• المساعدة في تحديد طبيعة المشكلة.

ويعتمد قرار إجراء المنظار على موقع الورم أو التغير الموجود في الأشعة والحالة الطبية للمريض.

🎯 ما هو منظار EBUS؟

EBUS هو منظار الشعب الهوائية بالموجات فوق الصوتية.

ويتيح هذا النوع من الفحص تقييم بعض العقد الليمفاوية والتراكيب الموجودة بالقرب من الشعب الهوائية، كما يمكن استخدامه للحصول على عينات منها في حالات مختارة.

وتكتسب هذه العينات أهمية خاصة عندما يحتاج الطبيب إلى معرفة ما إذا كان المرض قد وصل إلى العقد الليمفاوية داخل الصدر.

ولا يحتاج كل مريض إلى EBUS، ويُحدد استخدامه بناءً على نتائج التصوير ومكان التغيرات الموجودة.

💉 الخزعة: كيف يتم أخذ عينة من الورم؟

إذا كانت هناك حاجة إلى تأكيد طبيعة الورم، فقد يوصي الطبيب بأخذ عينة من الخلايا أو الأنسجة.

وتوجد عدة طرق للحصول على العينة، ويُختار الأسلوب المناسب حسب مكان الورم وحجمه وعلاقته بالأنسجة المحيطة.

وقد تشمل الطرق:

• خزعة موجهة بالأشعة المقطعية.

• أخذ عينة من خلال منظار الشعب الهوائية.

• أخذ عينة من العقد الليمفاوية.

• الجراحة في حالات محددة.

ولا توجد طريقة واحدة مناسبة لجميع المرضى.

🔬 ما أهمية الفحص الباثولوجي؟

بعد الحصول على العينة، يتم إرسالها إلى المختبر لفحصها تحت المجهر.

ويساعد الفحص الباثولوجي في تحديد:

• هل الخلايا طبيعية أم سرطانية؟

• نوع الورم.

• خصائص الخلايا.

• بعض العلامات التي يمكن أن تساعد في اختيار العلاج.

ولهذا فإن الأشعة مهمة جدًا، لكنها لا تغني في الحالات التي تحتاج إلى تأكيد عن الفحص النسيجي أو الخلوي.

🧬 ما أهمية الفحوصات الجزيئية؟

في بعض حالات سرطان الرئة، وخاصة بعض أنواع سرطان الرئة غير صغير الخلايا، قد يحتاج الطبيب إلى إجراء اختبارات جزيئية على عينة الورم.

وتهدف هذه الفحوصات إلى البحث عن تغيرات جينية أو جزيئية معينة يمكن أن تساعد في تحديد بعض الخيارات العلاجية المناسبة.

وقد تُستخدم كذلك اختبارات مناعية مثل PD-L1 في الحالات التي يحددها الفريق المعالج.

ولهذا فإن الحصول على عينة مناسبة وكافية يمكن أن يكون مهمًا ليس فقط لتأكيد التشخيص، ولكن أيضًا لتحديد خصائص الورم التي تساعد في اختيار العلاج.

🧪 ما دور PET-CT في أورام الرئة؟

قد يستخدم الطبيب فحص PET-CT في بعض الحالات لتقييم نشاط المناطق المشبوهة والمساعدة في تحديد مدى انتشار المرض.

لكن نتيجة PET-CT لا تُفسر بشكل منفصل، لأن بعض الالتهابات والحالات غير السرطانية يمكن أن تظهر نشاطًا في الفحص.

لذلك يتم تفسير النتائج مع الأشعة الأخرى والفحص السريري ونتائج الخزعة عند الحاجة.

🧠 كيف يتم تحديد مرحلة سرطان الرئة؟

بعد تأكيد وجود سرطان الرئة، تأتي مرحلة مهمة وهي تحديد مدى انتشار المرض.

ويُطلق على ذلك تحديد مرحلة السرطان Staging.

وتختلف الفحوصات المطلوبة من مريض لآخر، وقد تشمل:

• الأشعة المقطعية.

• PET-CT.

• فحوصات أخرى حسب الحالة.

• تصوير المخ بالرنين المغناطيسي في بعض الحالات.

وتحديد المرحلة يساعد الفريق الطبي على اختيار الخطة العلاجية المناسبة.

🩺 هل يمكن علاج أورام الرئة بالجراحة؟

في بعض الحالات، تكون الجراحة جزءًا من خطة العلاج، لكن ليس كل مريض لديه ورم في الرئة يحتاج إلى عملية جراحية.

ويعتمد قرار الجراحة على عدة عوامل، من أهمها:

• نوع الورم.

• مرحلة المرض.

• حجم الورم.

• موقعه.

• مدى انتشاره.

• وظائف الرئة.

• الحالة الصحية العامة للمريض.

• قدرة المريض على تحمل الجراحة.

• نتائج الفحوصات المطلوبة.

وقد يختلف حجم الاستئصال من حالة إلى أخرى، فقد يكون محدودًا في بعض المرضى، بينما تحتاج حالات أخرى إلى استئصال جزء أكبر من الرئة.

🏥 استئصال أورام الرئة بالمنظار

يمكن استخدام تقنيات جراحية طفيفة التوغل في بعض عمليات الصدر واستئصال بعض أورام الرئة عندما تكون الحالة مناسبة.

ومن أهم مميزات هذه التقنيات في الحالات المختارة أنها قد تسمح بإجراء الجراحة من خلال فتحات أصغر مقارنة ببعض الجراحات التقليدية.

لكن اختيار المنظار أو الجراحة المفتوحة لا يتم بناءً على الرغبة في استخدام تقنية معينة فقط، وإنما يعتمد على:

• موقع الورم.

• حجمه.

• مرحلته.

• مدى قربه من التراكيب المهمة.

• الحالة العامة للمريض.

• خبرة الفريق الجراحي.

والهدف الأساسي هو اختيار الطريقة الأكثر أمانًا وملاءمة للحالة.

🫁 هل كل مريض لديه عقدة في الرئة يحتاج إلى عملية؟

لا.

قد تحتاج بعض العقد إلى المراقبة فقط، بينما قد تحتاج حالات أخرى إلى فحوصات إضافية أو خزعة.

وإذا تم تأكيد وجود سرطان، يتم تحديد العلاج بناءً على نوع الورم ومرحلته وخصائصه.

وقد يشمل العلاج في بعض الحالات:

• الجراحة.

• العلاج الدوائي.

• العلاج الإشعاعي.

• العلاج الموجه.

• العلاج المناعي.

• أو الجمع بين أكثر من طريقة.

ويحدد الفريق الطبي الخطة المناسبة لكل حالة.

🚨 متى يجب زيارة طبيب متخصص في جراحات الصدر؟

يُنصح بالحصول على تقييم طبي عند وجود أعراض تنفسية مستمرة أو غير مفسرة، وخاصة عند ظهور:

• كحة مستمرة أو متزايدة.

• خروج دم مع الكحة.

• ضيق تنفس متكرر.

• ألم صدر مستمر أو غير مفسر.

• بحة صوت مستمرة.

• التهابات صدرية متكررة.

• فقدان وزن غير مبرر.

• ظهور عقدة أو كتلة في أشعة الصدر.

كما أن وجود نتيجة غير طبيعية في الأشعة لا يعني بالضرورة وجود سرطان، لكنه يستدعي مناقشة النتيجة مع الطبيب لمعرفة ما إذا كانت تحتاج إلى متابعة أو فحوصات إضافية.

🔍 ماذا يحدث بعد اكتشاف ورم أو عقدة في الرئة؟

بعد اكتشاف تغير في الرئة، لا تكون الخطوة التالية واحدة لجميع المرضى.

يقوم الطبيب بتقييم:

أولًا: حجم التغير ومكانه.

ثانيًا: خصائصه في الأشعة.

ثالثًا: وجود أشعات سابقة للمقارنة.

رابعًا: الأعراض وعوامل الخطورة.

خامسًا: الحالة الصحية العامة للمريض.

وبناءً على ذلك قد يوصي الطبيب بالمراقبة، أو إعادة التصوير، أو إجراء فحوصات إضافية، أو أخذ عينة.

وهذا النهج يقلل من الإجراءات غير الضرورية ويساعد على الوصول إلى تشخيص أكثر دقة.

🎯 هل يوجد فحص للكشف المبكر عن سرطان الرئة؟

نعم، لكن الفحص المبكر Screening لا يُنصح به لكل شخص.

توجد برامج فحص باستخدام الأشعة المقطعية منخفضة الجرعة LDCT لفئات معينة تكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة بسبب العمر وتاريخ التدخين وعوامل أخرى.

وتوصي جهات طبية مثل USPSTF بالفحص السنوي باستخدام LDCT للبالغين من عمر 50 إلى 80 عامًا ممن لديهم تاريخ تدخين لا يقل عن 20 Pack-Year، ويكونون مدخنين حاليين أو أقلعوا عن التدخين خلال آخر 15 عامًا، مع مراعاة التقييم الطبي الفردي.

وهذه المعايير مخصصة للفحص الوقائي للأشخاص الأكثر عرضة للخطر، وليست بديلًا عن تقييم الشخص الذي لديه أعراض.

👨‍⚕️ تقييم أورام الرئة وجراحات الصدر مع د. محمود الدجوي

وفقًا للمعلومات المهنية المقدمة عن الأستاذ الدكتور محمود الدجوي أحمد، تشمل خبرته جراحات القلب والصدر، بالإضافة إلى التعامل الجراحي مع بعض أورام الصدر واستخدام تقنيات المناظير التداخلية في الحالات المناسبة.

وعند اكتشاف كتلة أو عقدة في الرئة، لا تبدأ الخطة العلاجية بالضرورة بالجراحة؛ بل تبدأ بتقييم طبي شامل لتحديد طبيعة التغير ومدى الاشتباه فيه.

وقد يحتاج المريض إلى أشعة متقدمة أو منظار أو خزعة أو فحوصات إضافية قبل اتخاذ قرار العلاج.

وفي الحالات التي تكون فيها الجراحة مناسبة، يتم تحديد نوع التدخل وفقًا لموقع الورم وحجمه ومرحلته ووظائف الرئة والحالة الصحية العامة للمريض.

📞 احجز موعدًا للتقييم الطبي

إذا كنت تعاني من أعراض تنفسية مستمرة، أو ظهرت كتلة أو عقدة في أشعة الصدر، فإن الحصول على تقييم طبي متخصص يساعد في تحديد الخطوات المناسبة للتشخيص.

📍 فروع العيادات

 

مصر الجديدة:

70 شارع عبد العزيز فهمي، ميدان سانت فاطيمة، مصر الجديدة، القاهرة.

 

 

المهندسين:

عيادات مستشفى ABC، أول شارع سوريا من ناحية شارع جامعة الدول العربية، الجيزة.

 

 

المعادي:

شارع الحرية، البساتين الغربية، قسم البساتين، المعادي، القاهرة.

 

 

الدقي – بي كير:

45 شارع الدقي، الدور الرابع، أعلى عصائر فرغلي، بجوار مترو الدقي، الجيزة.

 

🫁 الخلاصة

تتعدد أعراض أورام الرئة وقد لا تظهر أعراض واضحة في المراحل المبكرة. ومن العلامات التي تستحق التقييم الطبي الكحة المستمرة، خروج الدم مع الكحة، ضيق التنفس، ألم الصدر، بحة الصوت، التهابات الصدر المتكررة وفقدان الوزن غير المبرر.

ويُعد التدخين أهم عوامل الخطورة المعروفة، إلى جانب التدخين السلبي وبعض التعرضات المهنية والبيئية وعوامل أخرى.

أما تشخيص أورام الرئة فلا يعتمد على الأشعة وحدها في الحالات التي تحتاج إلى تأكيد؛ فقد تشمل رحلة التشخيص الأشعة المقطعية، ومنظار الشعب الهوائية، وEBUS، والخزعة، والفحص الباثولوجي، والفحوصات الجزيئية، وPET-CT أو غيرها من الفحوصات وفقًا للحالة.

والقاعدة الأهم هي أن وجود عقدة أو كتلة في الرئة لا يعني بالضرورة الإصابة بالسرطان، كما أن اختيار الجراحة لا يتم لمجرد وجود كتلة، وإنما بعد تقييم طبي متكامل.

إذا ظهرت أعراض مستمرة أو تم اكتشاف تغير غير طبيعي في الرئة، فإن الخطوة الصحيحة هي مراجعة طبيب متخصص لتحديد الفحوصات المطلوبة والوصول إلى تشخيص دقيق وخطة مناسبة للحالة.

تنبيه طبي: هذا المحتوى للتوعية العامة ولا يُغني عن الفحص الطبي أو تقييم نتائج الأشعة والتحاليل بواسطة الطبيب المختص.